在全县城乡居民医保征缴工作推进会议上的讲话
同志们:
今天,我们在这里召开全县城乡居民医保征缴工作推进会议,主要任务是深入贯彻落实国家、省、市关于医疗保障工作的决策部署,总结2025年度城乡居民医保征缴前期工作情况,分析当前存在的问题,部署下一阶段重点任务,进一步提高参保率、提升服务质效,确保惠民政策落地见效。参加今天会议的有县医保局主要负责同志、分管负责同志,各乡镇(街道)分管领导、医保工作负责人,以及县教育局、民政局、乡村振兴局等相关部门负责同志。刚才,县医保局负责同志就全县医保征缴进展情况作了详细汇报,xx镇、xx街道、xx科技职业学院代表也结合实际作了交流发言,讲得都很扎实、很有针对性,既有创新做法,也有问题剖析,我完全赞同,希望各单位认真学借鉴,抓好贯彻落实。下面,结合我县医保征缴工作实际,我讲三点意见。
一、提高站位,深刻认识医保征缴工作的重要意义
做好医保征缴工作,不仅是落实国家医疗保障政策的具体行动,更是关乎全县城乡居民切身利益的民生大事。医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。多次强调,要“加快建立覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系”。城乡居民医保作为基本医疗保障制度的重要组成部分,直接关系到全县xx万城乡居民的切身利益。从我县情况来看,2025年度医保个人缴费标准为xx元/人,财政补助标准不低于xx元/人,政策范围内住院费用报销比例达到xx%以上,门诊慢特病病种扩大至xx种,高血压、糖尿病等“两病”门诊用药报销比例提升至xx%。这些政策红利的释放,离不开扎实的征缴工作。例如,xx街道锦湖社区66岁的老人,今年通过社区卫生室了解到医保报销政策,不仅在卫生室拿药能直接报销,还主动参保2025年医保,这正是医保政策惠及群众的生动体现。据统计,我县2024年参保居民住院实际报销比例达到xx%,较2020年提高xx个百分点。
做好医保征缴工作,是完善社会保障体系的基础工程。社会保障体系是国家治理体系的重要组成部分,而医保征缴则是社会保障体系的基石。只有确保医保基金的稳定筹集,才能为城乡居民提供坚实的医疗保障。医保征缴工作不仅涉及政策宣传、参保登记、缴费服务等多个环节,还需要各部门密切配合、协同推进。这是一项系统工程,需要我们从全局出发,统筹谋划,确保各项工作落到实处。通过医保征缴工作的开展,可以进一步完善我县的社会保障体系,提升社会保障水平,为全县经济社会发展提供有力保障。
做好医保征缴工作,是提升社会治理水平的系统工程。医保征缴工作涉及面广、任务重,需要各部门之间密切配合、协同推进。这不仅是对治理能力的考验,也是提升社会治理水平的重要契机。通过医保征缴工作的开展,可以进一步完善我县的社会保障体系,提升社会保障水平,为全县经济社会发展提供有力保障。同时,医保征缴工作也是社会治理的重要抓手,通过加强宣传引导、优化服务流程、强化基金监管等措施,可以有效提升社会治理的精细化水平,增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。
二、聚焦关键环节,全力推进医保征缴工作提质增效
以宣传发动为先导,破解“政策知晓率低”难题。宣传是医保征缴工作的“第一道工序”,只有让群众充分了解医保政策,才能提高参保积极性。县医保局要牵头开展“医保政策进万家”活动,联合乡镇(街道)组建xx支宣传小分队,深入社区、企业、学校开展“面对面”宣讲。截至11月底前,每个乡镇(街道)至少举办xx场政策宣讲会,每场参会群众不少于xx人。社区要借鉴锦湖社区经验,在卫生室、超市等人员密集场所设置政策咨询台,安排专人每日解答群众疑问,累计发放宣传手册xx万份以上。
突出重点,精准宣传引导。针对不同群体特点制定差异化宣传策略。对老年人,要重点宣传门诊统筹报销、住院起付线降低等政策,通过卫生室医生、社区网格员上门讲解,如老人在锦湖社区卫生室了解到拿药可报销后主动参保的案例,以身边事影响身边人;对大学生,要强调学籍地参保的便利性,如xx科技职业学院学生通过学籍地参保后,在学校医务室即可直接报销,以此引导新生积极参保;对困难群众,要宣讲代缴政策,县民政局、乡村振兴局要联合医保局,对xx户低保对象、xx名特困人员进行一对一告知,确保应代缴人员100%参保;对灵活就业人员,要宣传职工医保与居民医保的衔接政策,在服务大厅设置专门窗口,提供参保选择咨询服务,今年内至少开展xx场专题讲座。xx工业园区要针对企业职工家属,开展“医保政策进厂区”活动,讲解居民医保与职工医保的互补性,引导家属主动参保。
强化典型案例示范引领作用。收集整理近年来医保报销典型案例,形成《[某县]医保惠民案例汇编》。例如,xx镇xx村村民因突发疾病住院,通过居民医保报销xx万元,个人仅承担xx%费用;xx街道xx社区居民慢性病门诊用药年报销xx元,较未参保时节省xx%开支。将这些案例通过宣传栏、微信公众号等渠道广泛传播,让群众直观感受医保政策的实惠。县医保局要在官网开设“医保故事”专栏,每月刊登xx个参保群众的真实经历,同时邀请老人、大学生等参保典型录制短视频,讲述参保带来的便利。各乡镇(街道)要在村(社区)公示栏张贴“参保光荣榜”,对及时参保的家庭进行表扬,对未参保家庭进行温馨提醒,形成“比学赶超”的参保氛围。
以服务优化为抓手,破解“缴费便捷性不足”难题。拓展多元化缴费渠道。推行“线上为主、线下为辅”的缴费模式。线上要完善“[某省]电子税务局”微信小程序、“爱xx”APP等缴费渠道,县医保局要制作图文并茂的“手机缴费指南”,通过微信公众号、村(社区)群转发,确保群众“一看就会”。针对老年人群体,开发“代缴费”功能,允许子女通过手机为父母代缴,同时在xx银行、信用社等金融机构手机APP嵌入缴费入口,扩大线上覆盖范围。线下要保留传统缴费方式,在乡镇(街道)便民服务中心、村(社区)群服务中心设置xx个缴费代办点,配备POS机、电脑等设备,安排专人协助群众缴费。xx镇要在偏远村设置流动缴费车,每周进村服务xx次,解决山区群众缴费不便问题;xx街道要与辖区超市、便利店合作,发展xx个“医保缴费便民点”,群众可就近缴费,超市收取一定服务费用,提高代办积极性。
优化经办服务流程。县医保局要牵头建立“一站式”服务机制,将参保登记、缴费、待遇查询等业务整合到一个窗口办理,实现“一窗通办”。针对大学生参保,与xx科技职业学院建立“校地联动”机制,在学校医务室设立医保服务站,安排专职工作人员每周xx天驻校办公,现场办理参保登记、缴费咨询等业务,如今年新生在学校即可完成参保手续,无需往返老家。对于新生儿参保,推行“出生即参保”政策,在县医院、中医院等医疗机构设立参保登记窗口,家长在办理出生医学证明时可同步办理医保参保,实现“一次办好”。县医保局要开通24小时咨询热线([电话号码]),安排xx名工作人员轮班值守,及时解答群众缴费过程中的疑问,确保电话接通率达到xx%以上。
加强特殊群体帮扶服务。建立“精准识别—主动服务—动态跟踪”的特殊群体参保机制。县民政局、乡村振兴局、残联要在每月xx日前将低保对象、特困人员、重度残疾人等名单推送至县医保局,医保局及时核实参保状态,对未参保人员由乡镇(街道)组织工作人员上门服务,确保应保尽保。例如,xx乡村特困人员,因行动不便未及时参保,乡村干部上门为其办理代缴手续,使其顺利享受医保待遇。对在外务工人员,通过微信、电话等方式了解参保意愿,指导其通过线上渠道缴费,对确需线下缴费的,可委托亲属代办。xx工业园区要对园区内灵活就业人员进行全面摸排,建立参保台账,对未参保人员发放《参保告知书》,讲解跨省异地就医直接结算等政策,消除其后顾之忧。县医保局要建立特殊群体参保服务档案,定期回访,确保服务到位。
以问题整改为导向,破解“征缴进度不平衡”难题。建立精准调度机制。实行“日统计、周通报、月考核”制度。县医保局每日汇总各乡镇(街道)参保数据,形成《征缴进度日报表》,重点标注参保率低于全县平均水平的乡镇(街道);每周召开调度会,由参保率后xx位的乡镇(街道)主要负责人汇报整改进度,如xx镇因偏远村较多导致进度滞后,需制定“一村一策”推进方案;每月对各乡镇(街道)进行考核排名,将参保率、缴费进度、群众满意度等指标纳入考核体系,考核结果通报全县。建立“红黄蓝”三色预警机制,对参保率低于xx%的乡镇(街道)发红色预警,低于xx%发黄色预警,低于xx%发蓝色预警,督促限时整改。县医保局要成立xx个督导组,分片包干各乡镇(街道),每周至少开展xx次实地督导,帮助解决征缴过程中的实际困难,如协调通信部门解决偏远地区网络缴费不畅问题。
聚焦重点难点攻坚。针对参保率偏低的乡镇(街道),要深入分析原因,采取针对性措施。如xx乡存在大量外出务工人员,可通过“线上宣传+亲属代办”的方式提高参保率;xx街道老旧小区较多,老年人口集中,要增加线下代办点数量,组织志愿者上门服务。对于大学生参保,xx科技职业学院要进一步压实责任,将参保率纳入学院年度考核,对参保率低于xx%的院系进行通报批评,同时加强与县医保局的沟通,及时解决学籍地参保中的问题,如异地就医备案流程简化等。针对困难群众参保,县民政局要加快核对代缴人员信息,确保在[某月某日]前完成全部代缴工作,避免因资金未到位影响参保。县医保局要建立问题台账,对各乡镇(街道)反映的共性问题,如系统故障、政策疑问等,及时协调解决,确保征缴工作顺利推进。
强化基金安全监管。征缴工作中要始终把基金安全放在首位。县医保局、税务局要建立缴费信息实时对账机制,每日核对线上线下缴费数据,确保资金及时足额入库,杜绝“截留挪用”等风险。各乡镇(街道)要规范线下代收流程,代收人员必须使用统一的缴费凭证,每笔缴费当日与银行对账,不得坐收坐支。县审计局要对医保基金征缴、使用情况进行全程跟踪审计,重点检查特殊群体代缴资金是否及时足额到位,是否存在违规使用等问题,确保医保基金安全运行。
三、压实各方责任,确保医保征缴任务圆满完成
强化组织领导,压实主体责任。各乡镇(街道)要切实履行医保征缴工作的主体责任,主要领导要亲自部署、亲自过问,分管领导要具体抓、抓具体,确保各项工作落到实处。要建立健全医保征缴工作领导小组,明确职责分工,细化工作任务,形成一级抓一级、层层抓落实的工作格局。县医保局要充分发挥牵头抓总作用,加强统筹协调,及时研究解决工作中遇到的困难和问题,确保医保征缴工作有序推进。
强化部门协同,凝聚工作合力。医保征缴工作是一项系统工程,需要各部门密切配合、协同推进。县医保局要与财政、税务、民政、乡村振兴等部门建立定期会商机制,加强信息共享和沟通协调,形成工作合力。财政部门要足额安排医保补助资金,确保资金及时拨付到位;税务部门要做好医保缴费征收工作,优化缴费服务,提高缴费便利性;民政、乡村振兴等部门要做好特殊群体的认定和信息推送工作,确保应保尽保。各乡镇(街道)要加强与县直部门的沟通协作,及时反馈工作进展情况,共同推动医保征缴工作取得实效。
强化督导检查,确保工作实效。县医保局要会同督查室,加强对医保征缴工作的督导检查,定期深入乡镇(街道)、村(社区)开展实地督查,及时发现问题、解决问题。对工作推进不力、进度滞后的乡镇(街道),要及时进行约谈提醒;对因工作不力导致医保征缴任务未完成的,要严肃追究相关责任人的责任。同时,要建立健全考核激励机制,对在医保征缴工作中表现突出的单位和个人,给予表彰奖励,充分调动广大干部的工作积极性和主动性。
同志们,城乡居民医保征缴工作是一项重要的民生工程,关系到广大群众的切身利益。我们要以高度的责任感和使命感,切实增强做好医保征缴工作的紧迫感和责任感,紧盯目标任务,强化工作措施,确保圆满完成2025年度城乡居民医保征缴工作任务,为全县经济社会高质量发展提供有力保障。
谢谢大家!
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